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Analyse de devis

CONSEILS

experteo© analyse les dossiers pour délivrer des conseils à vos adhérents :

  • Conseils et informations sur les prestations proposées par le professionnel de la santé
  • Conseils sur les prix pratiqués
  • Conseils sur la prise en charge complémentaire et l’optimisation du reste à charge
  • Calcul du remboursement obligatoire, du remboursement complémentaire et du reste à charge.

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AUTOMATISATION DU TRAITEMENT DES DOSSIERS

Le module d’automatisation permet d’optimiser et d’industrialiser le traitement des dossiers en distinguant la fonction de saisie de masse de celle d’analyse et de conseil :

  • Saisie de masse par des opérateurs et création d’un fichier plat
  • Intégration du fichier de dossiers saisis dans experteo©
  • Algorithme de reconnaissance des actes et émulation des traitements
  • Gestion des seuls dossiers permettant de dispenser un service à valeur ajoutée (conseil sur les restes-à-charge réductibles, contrôles des dossiers présentant des anomalies.)

Des gains de productivité de l’ordre de 75% peuvent être atteints grâce à l’utilisation de ce module.

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CONTRÔLES

experteo© effectue des contrôles automatisés sur les prestations contrôlées en fonction du niveau de garantie des contrats :

  • Contrôle du respect de la réglementation (cotation, LPP…)
  • Contrôle de la conformité de la prestation
  • Contrôle de la conformité des prix et honoraires

Selon les niveaux de contrôles implémentés, les gains peuvent atteindre jusqu’à 35% du risque.

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